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县医保局：双智工具赋能医保报销跑出便民“加速度”

来源：东至县医疗保障局发布时间：2026-07-06 08:55 访问次数：

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小程序前置验票，筑牢票据 “第一道防线”。针对电子发票重复报销、虚假篡改等基金风险痛点，4月底上线“发票查重防伪”小程序，建立票据唯一编码数据库，实现扫码查重、在线验真、台账自动登记一体化。4-6月累计核验票据3047张，识别重复报销票据5张，直接拦截违规资金0.42万元，从源头堵塞票据骗保漏洞，大幅减少人工逐张核对工作量。

OCR系统自动抓取，压缩经办 “时间成本”。6月初投用零星报销OCR智能识别系统，打通票据扫描、信息提取、目录匹配、疑点标记全智能链路。6月当月处理零星报销427人次，基金结算金额161.7万元，彻底改变人工逐条录入模式，大幅缩短单份案卷处理时长，有效缓解机构人手紧张、案卷积压压力。同步组织全员实操轮训，在岗人员全部熟练掌握系统操作流程。

三级复核闭环管理，守住待遇“精准关口”。建立初审、复审、终审分级审核机制，上半年结算职工、居民零星报销5369人次，基金支出1330.5万元，其中大病保险支出224万元。并规范外伤认定、离休专项、依申请救助等办理流程，所有业务均按规定时序进度完成。（撰稿人：包静；审稿人：李文胜）

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