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索引号：	113418210032870439/201901-00007	组配分类：	公立医疗卫生机构绩效考核结果
发布机构：	县卫生健康委员会	主题分类：	卫生、体育、医保 / 公民 / 其他
名称：	池州市2018年度市属公立医院绩效考核评价细则	文号：	无
发布日期：	2019-01-10

池州市2018年度市属公立医院绩效考核评价细则

来源：池州市卫生健康委员会发布时间：2019-01-10 11:44

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考核项目	考核内容	分值	考核细则	评分标准	考评结果提供部门
公立医院改革 (40分)	1.1推进分级诊疗	5	医疗联合体建设情况	市人民医院至少与1个县级医院建立紧密型城乡医联体，至少与城区医疗机构建立一个有明显成效的城市医联体，得2分；制定医联体章程，签订合作协议，得2分；落实预留专家门诊号源到基层医疗机构，得1分	市卫生健康委
		3	技术辐射带动和医疗资源下沉情况	建立对口帮扶机制，与社区卫生服务中心与县级医院建立稳定的技术帮扶和分工协作关系，得1分，建立医联体内促进医疗资源整合和下沉的考核和激励机制，得1分；落实医师到基层开展多点执业活动，开展坐诊、会诊、查房等业务指导，得1分	市卫生健康委
		3	开展远程会诊	建立远程医疗服务协作平台，对县级医院覆盖率达70%，得1.5分；全年开展远程会诊病例数量，比2017年增长或持平，得1.5分，每下降1个百分点，扣0.5分，扣完1.5分为止	市卫生健康委
		3	双向转诊	制定基层上转患者优先接诊、优先检查、优先住院等制度，预约诊疗率比同期提高，得1分；预约方式（网络、电话、窗口、诊间、社区等）满足4种及以上得1分，满足2-3种以上得0.5分；下转人数年增长率达到10%以上得1分[计算方式：（本年度下转患者数-上年度下转患者数）/上年度下转患者数]	市卫生健康委
		1	疑难危重患者占比	收治病种结构不断优化，疑难危重患者占比较同期增加，得1分	市卫生健康委
	1.2控制医疗总费用	2	医疗总费用较上一年度增长幅度低于10%	低于10%得2分，高于10%，每超出1个百分点扣0.1分，扣完为止	市卫生健康委
	1.3药占比（不含中药饮片）	2	市人民医院药占比（不含中药饮片）≤30%	药占比（不含中药饮片）达到标准得2分；或超过标准，但较上一年度每下降一个百分点得0.5分，最高得1分；较上年上升，本项不得分	市卫生健康委
	1.4百元医疗收入（不含药品收入）消耗的卫生材料费	2	百元医疗收入（不含药品收入）消耗的卫生材料均在20元以下	百元医疗收入（不含药品收入）消耗的卫生材料均在20元以下，得2分；或高于20元，但较上一年度每下降1元得0.1分，最高得1分；较上年上升，本项不得分	市卫生健康委
公立医院改革 (40分)	1.5公立医院医疗服务收入（不含药品、卫生材料、检查、化验收入）	2	医疗服务收入（不含药品、卫生材料、检查、化验收入）在医院医疗收入占比达到35%以上	医疗服务收入（不含药品、卫生材料、检查、化验收入）在医院医疗收入占比在35%及以上的，得2分；或不足35%但较上年增长，按增长的百分点得分，每增长1个百分点得0.1分，最高得1分；较上年下降，本项不得分	市卫生健康委
	1.6推行按病种付费	3	新农合按病种付费完成150个病种50%执行率目标，城镇职工医保和城镇居民医保按病种付费完成100个病种30%执行率目标	达到标准的，得3分，每下降一个百分点扣0.1分，扣完为止	市卫生健康委、市人力资源社会保障局
	1.7临床路径管理	12	完成临床路径占出院病人比例、门诊病人次均医药费增幅、住院病人人均医药费增幅、药占比、百元医疗收入(不含药品收入) 中消耗的卫生材料、检查和化验收入占医疗收入比重、抗菌药物使用率和使用强度、辅助药物和基本药物使用、病历书写质量等	根据《安徽省临床路径检查标准》评分结果，按比例换算后评分	市卫生健康委
	1.8耗材、药品采购	2	全面落实药品采购和耗材采购“两票制”。药品、高值耗材通过省医药采购平台实行网上采购，网采率（金额占比）达到95%以上。实行药品零差率销售，减轻患者医药费用负担。实施药品（耗材）联合带量采购	全面落实药品采购“两票制”，得0.5分；药品、高值耗材通过省医药采购平台实行网上采购，网采率（金额占比）达到95%以上，得1分；实施药品（耗材）联合带量采购，得0.5分	市卫生健康委
党的领导与建设（6分）	2.1加强党建	6	严格落实党建责任制，加强组织建设，夯实基层基础。按要求做好基层组织，党员管理和党费收缴、管理和使用等工作，按上级文件及时完成各项工作任务	每缺一项或有一项不规范扣1分,扣完该项分值为止	市直机关工委
综合管理（21分）	3.1制度建设及执行情况	3	建立健全公立医院各项管理制度，制定医院章程，健全医院决策机制，成立医疗质量安全管理、药事管理等专业委员会，健全以职工代表大会为基本形式的民主管理制度	成立相关专业组织，制定相关制度，得2分；制度执行有明显成效，得1分，有制度不执行或执行不到位每起扣0.2分，扣完该项分值为止	市卫生健康委
综合管理（21分）	3.2财务管理	4	落实总会计师制度；遵守国家财经纪律，加强医院财务管理和监督；实施医院内部审计制度；遵守财政预算执行考核相关规定；按照资产管理规定，设立本单位资产专管员，按要求开展资产购置、处置管理，确保国有资产保值、增值；加强债务管理，有效控制增量、化解存量；严格执行医药价格政策，确保医药价格计算机管理系统信息准确；全面落实医疗服务价格公示制度，开展物价收费自查，提高收费透明度	每违反一个检查要点扣0.5分，扣完4分为止；被物价、财政等部门立案查处，每出现1起，总分倒扣1分	市卫生健康委、市发展改革委、市财政局
综合管理（21分）	3.3卫生应急	1	卫生应急组织健全，应急处置工作预案、方案规范，应急物资储备到位；及时开展突发事件、突发公共卫生事件救援、救治和报告工作；突发公共卫生事件处理等指令性、公益性任务完成率达到100%	组织不健全扣0.2分，无预案、方案扣0.2分，应急物资储备不到位扣0.1分，突发事件处置不及时、不规范扣0.5分	市卫生健康委
	3.4指令性任务	4	质控中心工作完成情况，以及援疆援藏援外、救灾、征兵体检、防盲、重大会议和活动医疗救护保障情况	未按时序进度完成指令性任务不得分	市卫生健康委
	3.5公共卫生服务	6	加强传染病疫情管理，及时、规范报告法定传染病疫情；加强艾滋病、结核病、人感染H7N9禽流感、手足口病等重点传染病救治和监测工作，发热门诊、肠道门诊、VCT门诊等感染科门诊规范设置；开展新生儿卡介苗及首针乙肝疫苗接种；开展人群死因监测工作，规范填写死亡医学证明书并及时网报；完整、准确报告职业病及职业健康检查相关信息。	传染病管理工作不到位扣1分；感染科门诊设置不符合要求扣0.5分；新生儿预防接种率及免疫规划相关疾病监测任务不达标扣1分；人群死因监测工作不及时、不完整扣0.5分；食品安全风险监测工作不及时、不完整扣0.5分；结核病试点工作不到位扣1分；职业病及职业健康监护未完成任务扣0.5分；未按时序进度完成公共卫生服务项目1分	市卫生健康委
	3.6综治工作	1	开展平安医院建设，落实各项社会治安综合治理措施	未按要求落实有关制度和措施的，一项扣0.2分，扣完该项分值为止；发生重大群体性事件的，本项不得分	市卫生健康委
	3.7人才培养	2	实施住院医师规范化培训和医学继续教育；建立人才库管理办法，有学科带头人考核与激励机制；落实博士生管理制度；有人才引进和培养机制	按要求组织开展住院医师规范化培训和医学继续教育，得0.5分；建立有学科带头人选拔与激励制度，得0.5分；出台《在职人员攻读研究生、博士学位管理规定》的，得0.5分；每年引进或自主培养1名博士研究生或3名硕士研究生，得0.5分	市卫生健康委
医疗服务质量（23分）	4.1依法执业	2	各诊疗岗位的卫生专业技术人员具备法定的执业资格；医生多点执业应备案；严格执行医疗技术人员操作准入制度、医疗设备准入制度；医疗机构按时变更、校验，开展的科目与许可证相符	查阅资料、现场查看，1项达不到扣0.2分，扣完该项分值为止；被卫生计生部门行政处罚的，每出现一起，总分倒扣1分	市卫生健康委
	4.2医疗质量	6	严格落实18项医疗质量管理核心制度，严格落实《病历书写基本规范》和《手术安全核对制度》，规范病历书写和手术安全核对工作，保障医疗质量和医疗安全	成立医疗质量管理委员会，落实专门部门和人员负责医疗质量管理与控制工作，得1分；建立院、科两级质量管理体系，得1分；制定工作计划，定期发布质控报告并提出医疗质量持续改进建议，得1分；医院质控报告定期报卫生计生行政部门，得1分；建立本机构医疗技术临床应用管理相关制度，并对二三类医疗技术临床应用履行备案，得2分。	市卫生健康委
	4.3优质护理	3	按要求开展优质护理，加强临床护理规范管理	制定全院护理工作长期规划，以及年度计划或实施方案得0.25分；定期专题研究全院优质护理服务工作,有总结、有分析、有持续改进措施得0.25分；优质护理开展率达100%得1分（优质护理开展率=优质护理开展病房数/病房总数）；建立护理人员工作量化绩效考核细则，并有考核结果得0.5分；现场调查护理服务满意度至少达80%得0.5分；住院患者压疮发生率，与2017年减少或持平得0.5分。	市卫生健康委
医疗服务质量（23分）	4.4抗菌药物使用	4	严格执行国家卫计委《抗菌药物临床应用管理办法》，门诊患者抗菌药物使用率比例不超过20%，住院患者抗菌药物使用率不超过60%, 住院患者抗菌药物使用强度控制在40DDDs以下。全年抗菌药物使用品种不超过50种	门诊患者抗菌药物的处方比例不超过20%，得1分；住院患者抗菌药物使用率不超过60%,得1分；住院患者抗菌药物使用强度控制在40DDDs以下，得1分；全年抗菌药物使用品种符合规定，得1分	市卫生健康委
	4.5医院感染管理	2	院感管理体系完善、制度健全；按要求开展目标性监测或全院综合性监测；突出重点部门、重点科室、重点人群及高危险因素的管理并进行反馈与改进	制度健全、机制完善，定期开展院感知识培训，得1分；建立健全医院感染风险评估机制，定期对医院感染风险进行监测、预警、分析，并及时采取干预措施，得1分	市卫生健康委
	4.6妥善化解医疗纠纷	2	不断加强医疗质量与安全管理，规范院内投诉管理，推进三调解一保险机制建设	院内投诉管理制度健全，有专门管理机构、投诉能及时反馈得1分；医疗纠纷数量较2017年度下降得1分	市卫生健康委
	4.7规范医疗行为	4	开展处方点评和病历评审，提高病案管理质量和临床合理用药水平	开展处方点评和病历评审工作得2分，落实检查结果，整改到位的，得2分	市卫生健康委
社会效益（10分）	5.1患者满意度	3	患者对医院满意度≥95%得3分，95%﹥满意度≥90%得2.5分，90%﹥满意度≥85%得2分，85%﹥满意度≥80％得1分，﹤80%不得分	根据省卫生计生委三级医院满意度调查情况评分	市卫生健康委
	5.2医务人员满意度	2	医务人员满意度≥90%得2分，90%﹥满意度≥80％得1分，80%﹥满意度≥70%得0.5分，﹤70%不得分	按照1：3：6的比例，抽取院班子成员、中层干部和普通医务人员进行满意度测评	市卫生健康委
	5.3行风建设	5	强化党的领导，加强医德医风建设，提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平，及时化解各类矛盾纠纷，降低医疗卫生服务投诉发生率	根据行风建设考核细则评分，行风建设考核总分低于90分的，该项不得分；被纪检监察机关查处的，每出现一起，总分倒扣1.5分	市卫生健康委
创新加分			1.获得市委、市政府和省直部门表彰的，加1分；获得省委、省政府和中央部委表彰的，加3分；获得党中央、国务院表彰的，加5分；2.积极创建国家级和省级重点学科，创建1个国家级重点学科的，加2分，创建1个省级重点学科的，加1分；3.创建1个国家级医学类基地的额，加1分；4.独立承担或牵头承担国家级科研项目并取得成果的，加2分；独立承担或牵头承担省级科研项目并取得成果的，加1分	单项工作加分以最高分为准，不累计加分；该项总分不得超过8分	市卫生健康委
负性指标			1.发生重大医疗事故、安全生产事故，造成重大社会影响；2.严重违法、违纪的定性案件；3.严重违反行风建设，造成重大影响；或年度行风建设考核总分低于85分	以上负性指标一经确认，绩效考核等次下降一级	市卫生健康委

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