县医保局：四个提升推动医保高质量发展

阅读次数：信息来源：东至县医疗保障局发布时间： 2025-05-06 08:51

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为深化医保领域改革，提升医保治理能力和水平，保障民生福祉，县医保局开展“四个提升”专项行动，推动医保高质量发展。

提升机关治理能力。以高质量党建引领医保事业高质量发展，将深入贯彻中央八项规定精神学习教育同贯彻落实医疗保障工作决策部署相结合，着力夯实医保治理基础，实现党的建设全面加强、机关管理更加规范、意识形态坚实牢固、内控体系健全完善、工作作风更加过硬，打造政治可靠、本领高强、作风过硬的医保铁军。

提升全民参保质量。深入开展“五进”活动，广泛宣传医保政策，提高依法参保意识。聚焦未参保人群综合施策，创新工作思路，精准动员参保。不断优化参保登记流程，实现线上线下便捷办理。加强与相关部门协作，开展数据清洗比对，精准识别潜在参保对象，确保应保尽保，提升参保质量。

提升医保基金使用效能。定期分析医保基金运行数据，围绕基金使用、住院率、次均费用、基金流向等指标，研判医保基金使用效能。建立基金使用绩效考核机制，激励约束医疗机构诊疗行为。深化DRG付费为主的多元复合式医保支付方式改革，规范统一门诊按病种付费政策，持续完善按床日付费支付管理政策，多措并举加快建立管用高效医保支付机制。适时监控基金使用情况，及时调整策略，充分发挥医保基金战略购买作用。

提升医保基金监管质效。充实专业监管力量，完善智能监控系统，利用大数据精准筛查，加大对欺诈骗保行为的打击力度。落实举报奖励制度，鼓励群众参与监督。开展多形式检查，强化协议履约监督，维护医保基金安全稳定运行。(撰稿人：郑根彬核稿人：吴金玲）

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