东至县医保局：多措并举强化村级定点医疗机构监管

阅读次数：信息来源：东至县医疗保障局发布时间： 2025-07-08 09:28

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为持续深化卫生室（所）监督管理工作，县医保局立足于宣传教育、全覆盖检查、问题整改等精准发力，织密织牢基层医保基金安全防护网。

强化宣教引导，树牢安全责任意识。围绕《医疗保障基金使用监督管理条例》等核心法规制作通俗易懂、图文并茂的宣传折页、海报精准宣传医保政策，结合现场检查进行“面对面”法规宣讲；2025年已通报24家卫生室（所）违法违规问题，以案说法、以案示警，深刻剖析根源与后果，引导从业人员知敬畏、存戒惧、守底线，自觉规范执业行为。

做实现场检查，精准识别风险隐患。以“四不两直”方式开展全覆盖现场检查，通过查阅门诊登记薄、处方单、门诊统筹结算数据等核查门诊患者治疗记录是否一致；通过电话回访、实地走访、比对药品（耗材）进销存等方式核查医疗服务内容是否如实开展。截至目前，已对250余家卫生室（所）开展了现场检查，覆盖率96%，追回违规使用医保基金86.90万元（其中自查自纠退回34.88万元），收取违约金18.10万元、行政罚款0.12万元。

狠抓整改闭环，确保监管落地见效。建立“一室一档”问题整改台账，明确问题性质、整改要求及时限，监管人员及时开展“回头看”复核，对照台账核查整改是否到位。对整改不力、敷衍塞责或重复出现同类问题的卫生室，依法依规采取行政处罚等措施，推动形成“问题整改有动力、规范管理成常态”的良性循环。

（撰稿人：王辉审核人：李文胜）

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