县医保局：专家强则监管“硬”监管实则基金“安”

阅读次数：信息来源：东至县医疗保障局发布时间： 2025-09-02 08:27

[字体：大中小]

围绕医保基金使用中诊疗行为合规、用药安全保障等关键环节，以“多举措发力 + 专业化赋能”双轮驱动，推动医保监管能力专业化、服务保障精细化。

提升执法人员专业能力。分层分类开展医保行政执法队伍培训，全面夯实执法能力根基。针对新录入、新调入人员，组织参加行政执法专题学习培训，并按统一部署报名参加行政执法资格考试；针对已取得执法资格的23名行政执法人员，持续强化“理论 + 实践”双轨培训体系，通过政策解读、典型案例分析等理论课程筑牢知识基础，组织参与现场检查巩固实操能力，同时依托“走出去 + 迎进来”学习机制，选派骨干与新人组队参与省市级检查工作，安排骨干带新人全程参与迎检任务，全方位提升医保行政执法队伍的专业素养与综合能力。

完善院区专家支撑机制。深化与县总医院及其两家县级医院对接，在既有医疗保障专家资源基础上优化整合专家力量，重点提高检查检验、院内集采、医院财务等核心领域专业人员占比，不断提升院内专家与医保监管重点领域的契合度；进一步规范专家抽调程序，由县总医院统一统筹17个院区资源，根据医保检查、疑点研判等实际监管需求精准抽取专家参与工作，为医保监管提供专业技术支撑。

规范案件处置审查流程。坚持依法行政、强化履约管理，筑牢医保基金监管法治根基。区分行政执法案件与协议处理案件，分别规范统一处置流程，细化开展法制审核；明确协议处理、案件移送行政机关等关键环节，均须经医保经办会议集体讨论，保证每起案件处理精准合规、程序正当，坚决维护医保基金监管的严肃性与权威性。（撰稿人：朱旭亮；审核人：汪砷业）

扫一扫在手机打开当前页

县医保局：专家强则监管“硬”监管实则基金“安”​

相关新闻

县医保局：专家强则监管“硬”监管实则基金“安”