县医保局：以全链条监管夯实全民参保基础

阅读次数：信息来源：东至县医疗保障局发布时间： 2025-09-25 08:22

[字体：大中小]

紧扣“全民参保”工作主线，以医保基金监管为核心抓手，系统构建“严监管、强联动、优监测”三位一体工作体系。在坚决守牢基金安全底线的前提下，持续推动参保扩面提质增效，切实筑牢医保基金可持续运行的坚实根基。

严监管守底线，筑牢群众参保信任根基。针对群众 “参保值不值”的顾虑，坚持“宣教引导为主、监管震慑为辅” 原则。一方面，多渠道开展政策宣教，通过政务公开平台、官方公众号等载体，主动发布参保长效机制政策解读，公示医保基金收支明细、使用效益等关键信息，确保群众知情权、监督权，让群众对医保政策“看得见、算得清”。另一方面，精准化强化基金监督，对定点医药机构实施五个常态化检查 + 针对性合规指导”监管模式，既严守基金安全红线，又切实增强群众对医保制度的信任度，从根本上提升群众主动参保意识。

强联动固常态，激活全民参保内生动力。充分发挥定点医药机构落实医保政策的前沿阵地作用，以村卫生室基层网底为依托、村医健康守门人为纽带，聚焦居民医保门诊统筹基金使用不规范问题开展专题调研，制定《东至县村级医疗机构门诊统筹管理指引（试行）》。通过规范基层医保服务流程，保障群众“家门口”基本医疗报销权益，有效解决参保群众就医报销痛点，进一步增强群众参保缴费的持续性与主动性。

优监测防风险，守住参保缴费安全底线。聚焦“监管赋能服务”目标，以数据监测破解参保堵点难点。依托大数据分析、基金运行动态分析，实时追踪乡镇、村（社区）参保人口增减变化情况，精准识别参保数据异常线索，及时防范断保、保费截留等风险隐患。在提升医保服务效能的同时，切实守住参保缴费安全底线，为全民参保工作稳定推进提供数据支撑。

（撰稿人：朱旭亮核稿人：汪砷业）

扫一扫在手机打开当前页

县医保局：以全链条监管夯实全民参保基础​

相关新闻

县医保局：以全链条监管夯实全民参保基础