东至县医保局：精准施策筑防线惠民保暖民心田

信息来源：东至县医疗保障局发布时间： 2025-12-18 08:46

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针对困难群众面临的“投保门槛高、大病负担重”问题，东至县精准施策、主动担当，投入235万元全额资助五保户、低保对象、监测户等17530名特殊群体参保“安徽惠民保”。该政策与基本医保、大病保险、医疗救助无缝衔接，形成保障合力，精准覆盖医保目录外费用，为群众健康构建起“多重防护网”。

高效赔付显担当，筑牢防返贫“安全堤”。截至2025年10月，参保困难群众中已有7553人完成就医结算，占比43.09%，累计医疗费用达8952.93万元。经医保报销后，个人负担部分为1233.44万元。在此背景下，“安徽惠民保”及时释放保障效能，目前已为119人支付赔款121万元，赔付率约52.72%。按保障周期测算，期满赔付率预计将超过120%，总赔付金额预计突破260万元。

服务升级暖民心，实现理赔便民“零跑腿”。东至县坚持以群众需求为导向，推动“安徽惠民保”服务流程优化升级，实现与基本医保省内就医“一站式”结算。通过前置医保数据授权，大幅减少群众上传材料、补充信息等环节，真正落实“数据多跑路、群众少跑腿”，理赔平均处理时间从10.26个工作日缩短至1.28个工作日，效率提升87.52%，做到了“理赔不跑腿、赔款快到位”。针对老年、残疾等行动不便群体，县医保部门主动协调共保体提供上门理赔服务，以暖心举措打通服务“最后一米”，让惠民政策切实落地见效。

协同深化树样本，打造精准保障“新标杆”。凭借在惠民保推广中的扎实成效与创新实践，2025年，东至县医保局作为优秀区县代表，先后在安徽惠民保项目研讨会、2026版产品发布会上作经验交流。“政策托底参保、数据赋能理赔、协同提升效能”的实践路径，为全省惠民保工作提供了可复制、可推广的“东至经验”。

下一步，东至县将持续深化惠民保与基本医保的协同联动，进一步打破保障壁垒、提升服务效能，不断增强医疗保障的公平性、可及性和可持续性。（撰稿人：朱慧妍；审核人：李文胜）

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