访谈时间：2022年11月09日 08:30-10:00
访谈嘉宾：东至县医保局党组成员、医保服务中心主任刘玉胜
访谈地点：东至县政务中心大楼617会议室
主办单位：东至县政府网
访谈简介：
2022年，我县医疗保障工作在县委、县政府的正确领导和上级主管部门大力支持下，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真贯彻落实党的二十大精神，坚持以人民为中心,按照“问题导向、目标导向，尽力而为、量力而行,分类管理、分层保障”的要求,在脱贫攻坚目标任务完成后,在规定的5年过渡期内,调整现行健康脱贫综合医疗保障政策，在坚持医保制度普惠性保障功能的同时,增强对困难群众基础性、兜底性保障,合理逐步实现由集中资源支持脱贫攻坚向统筹基本医保、大病保险、医疗救助三重制度常态化保障平稳过渡,助力乡村振兴战略全面推进，不断增强参保群众获得感、幸福感、安全感。本期在线访谈，我们就“东至县巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略实施方案解读”这一主题与网民在线交流、探讨。
结束语
提问 23、【井***】 (08:39:09)
我们一家人都参加了城乡居民保险，可以享受哪些待遇？
【东至县医保局党组成员、医保服务中心主任刘玉胜】
城乡居民基本医疗保险待遇包括门诊待遇、住院待遇和其他待遇。一个保险年度内，城乡居民基本医疗保险基金累计最高支付限额为30万元。
提问 22、【吃***】 (08:43:55)
明年居民医保缴费开始了，具体参保政策是怎样的？
【东至县医保局党组成员、医保服务中心主任刘玉胜】
答：2023年个人缴费标准每人350元，各级政府财政补助每人610元，合计筹资标准为每人960元。
对困难群体个人缴费部分实行分类资助参保政策，全面落实城乡居民基本医保财政补助政策，确保救助对象全面纳入基本医疗保险覆盖范围。
| 2023年分类资助参保政策 | ||
| 人员类别 | 个人缴费标准 | 财政补助标准 |
| 特困人员 | 0 | 350 |
| 低保对象、重点优抚对象、计划生育困难群体 | 35 | 315 |
| 返贫致贫人口 | 70 | 280 |
| 防止返贫监测对象 | 175 | 175 |
| 退捕渔民 | 140 | 210 |
| 重度残疾人（1-2级） | 210 | 140 |
提问 21、【非***】 (08:45:46)
门诊买药可以报销吗？
【东至县医保局党组成员、医保服务中心主任刘玉胜】
答：在县域内二级及以下医疗机构（含乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室、社区卫生服务站、社区诊所等)门诊看病，普通门诊医药费报销不设起付线，报销比例55%，年度报销限额85元，单次报销限额30元。
2023年1月1日起，居民医保普通门诊统筹年度报销限额由85元提高到150元，普通门诊医药费报销不设起付线，报销比例为55%，取消单次报销限额。
提问 20、【H***】 (08:46:13)
在池州市内住院报销比例多少？
【东至县医保局党组成员、医保服务中心主任刘玉胜】
答：在一级及以下定点医疗机构住院，起付线200元，报销比例85%；二级和县级定点医疗机构起付线500元，报销比例80%；三级市属定点医疗机构起付线700元，报销比例75%；三级省属定点医疗机构起付线1000元，报销比例70%。
[08:49:02]提问 19、【F***】 (08:50:40)
去市外看病报销比例如何？
【东至县医保局党组成员、医保服务中心主任刘玉胜】
答：在省内市外一级及以下定点医疗机构住院，起付线400元，报销比例80%；二级和县级定点医疗机构起付线1000元，报销比例75%；三级市属定点医疗机构起付线1400元，报销比例70%；三级省属定点医疗机构起付线2000元，报销比例65%。省外住院起付线总费用20%（最低2000元，最高10000元），报销比例60%。
除急诊急救或属参保人员务工（经商）地、长期居住地外，
未办理转诊手续在市域外就医的，报销比例(含保底比例)再降低 10个百分点。
提问 18、【d***】 (08:54:10)
怎么享受“两病”门诊待遇？
【东至县医保局党组成员、医保服务中心主任刘玉胜】
答：我县城乡居民参保人员经确诊的确需采取药物治疗未达到慢性病鉴定标准。“两病”报销不设起付线，按政策范围内的55％比例支付。设置年度报销限额，其中高血压为350元，糖尿病为400元。
提问 17、【一***】 (08:56:38)
2023年参保对象如何实行转诊转院备案程序？
【东至县医保局党组成员、医保服务中心主任刘玉胜】
答：（1）参保对象前往县外住院治疗的，须前往县总医院具备转诊转院权限的院区办理转诊转院手续，未办理转诊转院手续的要降点报销处理（长期在外经商、务工、急诊急救、上学等情形除外，但需提供相关证明）。
（2）在微信中搜索“国家异地就医备案”或者国家医保服务平台APP中“异地就医”为自己或他人办理相关手续，按流程填写信息和上传相关资料即可。
（3）实行“不见面办”、“网上办”、“电话办”等诸多便民措施。
提问 16、【小***】 (08:58:19)
生育住院可以报销吗？
【东至县医保局党组成员、医保服务中心主任刘玉胜】
答：住院分娩（含剖宫产）补助定额补助标准900元。妊娠期、分娩期发生并发症或合并症住院医疗费用按住院报销，不再享受定额补助。
提问 15、【朱***】 (08:59:48)
哪些人群可以享受大病保险？
【东至县医保局党组成员、医保服务中心主任刘玉胜】
答：大病保险覆盖全体城乡居民基本医疗保险参保人员。一个保险年度内，经城乡居民基本医疗保险按规定支付后个人负担的合规费用累计超过大病保险起付线部分，由大病保险基金分段报销。
提问 14、【第***】 (08:59:56)
为了保障全县人民的医疗保险待遇，东至县主要出台了哪些政策文件？
【东至县医保局党组成员、医保服务中心主任刘玉胜】
答：为了保障全县人民的医疗保险待遇，东至县主要出台了《关于印发东至县2022年度重特大疾病医疗保险和救助工程实施方案的通知》（东医保办〔2022〕11号）、《东至县人民政府办公室关于做好2023年城乡居民基本医疗保障工作的通知》（东政办〔2022〕2号）、《《东至县落实城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制实施方案（暂行）的通知》》（东医保办〔2021〕12号）等政策文件。
[09:15:58]提问 13、【青***】 (09:00:39)
请问，职工医保连续缴费达到多少年限可以不缴费？
【东至县医保局党组成员、医保服务中心主任刘玉胜】
答：男性职工累计缴满25年，女性职工累计缴满20年。
[09:19:57]提问 12、【F***】 (09:02:31)
大病保险对农村低收入人口有倾斜政策吗？
【东至县医保局党组成员、医保服务中心主任刘玉胜】
答：大病保险对农村低收入人口有倾斜政策，较普通人群起付线降低50%，报销比例提高5个百分点，不设封顶线。
[09:26:52]提问 11、【草***】 (09:03:10)
我们家小朋友刚出生，想问一下，新生儿该如何参加城乡居民医疗保险？
【东至县医保局党组成员、医保服务中心主任刘玉胜】
答：新生儿落地3个月内需缴纳当年度城乡居民基本医疗保险。
缴费渠道：持户口本等有效证件到税务大厅直接办理。
[09:22:04]提问 10、【1***】 (09:31:15)
大病保险待遇是什么样的？
【东至县医保局党组成员、医保服务中心主任刘玉胜】
答：
| 分段支付 | 普通参保人员 | 特困、低保对象、返贫致贫人口 | ||||
| 起付线 | 报销比例 | 封顶线 | 起付线 | 报销比例 | 封顶线 | |
| 0-5万元（含5万元） | 1.4万 | 60% | 省内30万元，省外20万元 | 0.7万元 | 65% | 无 |
| 5-10万元（含10万元） | 65% | 70% | ||||
| 10-20万（含20万元） | 75% | 80% | ||||
| 20万元以上 | 80% | 85% | ||||
提问 9、【6***】 (09:34:32)
城乡居民医保和大病保险最高封顶线是多少？
【东至县医保局党组成员、医保服务中心主任刘玉胜】
答：城乡居民当年住院及特殊慢性病门诊获得补偿的累计最高限额为30万元，当年省内医疗机构大病保险封顶线为30万元，省外医疗机构大病保险封顶线为20万元。基本医保及大病保险两项合计全年最高省内可达60万元，省外可达50万元。
提问 8、【5***】 (09:34:57)
最近看到一个新的政策叫“省内大病无异地”，东至县实施了吗？
【东至县医保局党组成员、医保服务中心主任刘玉胜】
答：自2022年10月1日起，我县患有（肾衰竭、肝衰竭、垂体腺瘤、主动脉夹层A型、颈静脉孔区肿瘤、帕金森、大面积烧伤（多处三度烧伤））等7种大病重病患者前往5家（中国科学技术大学附属第一医院安徽省立医院、安徽医科大学第- -附属医院、安徽医科大学第二附属医院、蚌埠医学院第一附属医院、皖南医学院第一附属医院(弋矶山医院)）试点的省属三级医院看病就诊时，将不受转诊异地就医备案限制，不提高起付线，不降低报销比例。住院报销政策参照参保地二级和县级医院起付线及报销比例执行。
提问 7、【s***】 (09:35:14)
我交了居民医保，在外地住院自己付钱了怎么报销？
【东至县医保局党组成员、医保服务中心主任刘玉胜】
答：参保对象非即时报销材料首先送至户籍所在地村，由村里统一送至当地乡镇卫生院受理报销。
提问 6、【C***】 (09:35:30)
2022年医疗救助政策是怎样的？
【东至县医保局党组成员、医保服务中心主任刘玉胜】
答：按救助对象家庭困难情况，分类设定年度救助起付标准、救助比例。特困人员、低保对象医疗救助不设起付标准，返贫致贫人口起付标准为 1500 元（上年全省城乡居民人均可支配收入的 5%左右）， 防止返贫监测对象和低保边缘家庭成员为起付标准3000 元（全省上年居民人均可支配收入的10%），因病致贫重病患者起付标准为10000元（全省上年居民人均可支配收入的 30%）确定，由市医疗保障部门会同市财政等部门根据全省人均可支配收入动态调整。特困人员救助比例为 90%，低保对象救助比例为 75%；在起付标准以上，返贫致贫人口救助比例为 70%，防止返贫监测对象和低保边缘家庭成员救助比例为 60%，因病致贫重病患者救助比例为50%。门诊和住院救助共用年度救助限额，年度救助限额为 5 万元。
提问 5、【朱***】 (09:35:51)
在三重保障制度后，有没有其他保障待遇？
【东至县医保局党组成员、医保服务中心主任刘玉胜】
答：统筹完善倾斜救助措施，对规范转诊且在省域内就医的救助对象，经三重制度综合保障后政策范围内个人负担超过10000元以上的部分，给予倾斜救助，救助比例为50%，年度救助限额为5万元。
提问 4、【D***】 (09:36:06)
如何办理依申请救助？
【东至县医保局党组成员、医保服务中心主任刘玉胜】
答：因病致贫重病患者，指因病导致刚性支出较大或收入大幅缩减，出现家庭人均年收入低于上年度户籍所在地居民人均可支配收入，且家庭人均年收入在扣减认定的因病刚性支出后低于户籍所在地年最低生活保障标准，同时家庭财产状况符合当地相关规定，年度内个人自付合规费用达到当地医疗救助起付线的人员。
凡认为符合因病致贫重病患者救助条件的个人均可向户籍所在地乡镇人民政府提出因病致贫重病患者救助申请；受申请人委托，村（居）民委员会或其他单位、个人可代为提交申请材料。
提问 3、【U***】 (09:36:22)
我患有高血压、脑梗怎么办理慢性病证？
【东至县医保局党组成员、医保服务中心主任刘玉胜】
答：申报时参保人员需携带近期免冠1寸照片1张、身份证复印件。提供的临床资料包括以下内容：
原则上要求提供二级及以上医疗机构的住院病历复印件。该病历复印件须完整（至少含病案首页、入院记录、出院记录、确诊该慢性病的相关检查报告单；有手术的需提供手术记录单等），并加盖医院公章。经二级及以上医疗机构门诊确诊的，须提供原始门诊病历、疾病诊断证明书、确诊该慢性病的相关检查报告单等（相关材料须加盖医院公章）。
[09:40:26]提问 2、【S***】 (09:36:37)
哪些病可以办理慢性病证？
【东至县医保局党组成员、医保服务中心主任刘玉胜】
答：按照《安徽省基本医疗保险门诊慢特病病种目录》和国家医保标准化要求，统一病种名称及内涵，职工医保与居民医保执行统一的《病种目录》，共计63种门诊慢特病病种，病种分为三类，具体为：Ⅰ类：高血压（高血压、高血压伴并发症）、冠心病、心功能不全、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺动脉高压、特发性肺纤维化、肝硬化、晚期血吸虫病、自身免疫性肝病、慢性肾脏病、肾病综合征、糖尿病（糖尿病、糖尿病胰岛素治疗）、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、肢端肥大症、脑卒中、癫痫、帕金森综合症、阿尔茨海默病（老年痴呆）、重症肌无力、青光眼、银屑病、白癜风、精神障碍、慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎（非1b型、1b型）、结核病（结核病、耐药性结核病）、艾滋病、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、白塞氏病、系统性硬化症、干燥综合征、多发性肌炎、皮肌炎、结节性多动脉炎、ANCA相关血管炎、生长激素缺乏症、普拉德-威利综合征、脑瘫、尼曼匹克病、特发性血小板减少性紫癜。
Ⅱ类：溃疡性结肠炎、克罗恩病、肝豆状核变性、黄斑性眼病、系统性红斑狼疮、心脏瓣膜置换术后、血管支架植入术后、心脏冠脉搭桥术后、血友病、再生障碍性贫血、肌萎缩侧索硬化症、多发性硬化、重度特应性皮炎、结核病（耐药性）、恶性肿瘤（门诊治疗）。
Ⅲ类：慢性肾衰竭（尿毒症期）、先天性免疫蛋白缺乏症、器官移植术后（器官移植术后抗排异治疗、肾移植抗排异治疗、肝移植抗排异治疗、造血干细胞移植抗排异治疗）、骨髓增生异常综合征、骨髓增生性疾病、白血病、恶性肿瘤（放化疗、靶向治疗）。
提问 1、【朱***】 (09:37:09)
平时想咨询政策问题打哪个电话？
【东至县医保局党组成员、医保服务中心主任刘玉胜】
答：报销相关政策联系电话：0566-7028122、0566-7028121
其他政策咨询电话：0566-2550036、0566-2550028
欢迎词
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欢迎词
【刘玉胜】各位网民朋友，大家上午好！首先非常感谢县政府网站再次为我们提供这次与网民朋友进行在线交流的机会。受局主要领导的委托，在此向一直关心和支持我县医保工作的网民朋友表示真挚的感谢！今天，我与广大网民朋友一起进行在线交流和探讨，悉心听取大家的意见和建议，认真解答大家的咨询和疑惑。希望能通过本次在线访谈，努力改进我们的工作，为网民朋友提供更加优质高效便捷的医保服务，推进我县医保事业高质量发展。
【主持人】谢谢刘主任，今天我们访谈的主题是“东至县巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略实施方案解读。”请简要介绍一下这项工作的开展情况。
【刘玉胜】好的。今年以来，县医保局深入学习贯彻习近平总书记关于巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接重要指示，认真贯彻落实中央、省、市各项决策部署，进一步减轻困难群众和大病患者医疗费用负担，筑牢民生保障底线，助力乡村振兴战略全面推进。截至10月底，城乡居民基本医保参保42.9万人，实现全县常住人口“应保尽保”，基本医保基金支付金额31,533.09万元，政策范围内住院费用报销比例70%；大病保险享受待遇20308人次，基金支付金额3494.98万元，合规费用报销比例63.32%；医疗救助资助重点救助对象共22383人参保，资助参保金额621.2万元，直接救助40815人次，直接救助金额1390.01万元。
【主持人】已经有网友开始提问了，请刘主任解答，也请各位网友继续踊跃提问。
提问 1、【朱***】 (09:37:09)
平时想咨询政策问题打哪个电话？
【东至县医保局党组成员、医保服务中心主任刘玉胜】
答：报销相关政策联系电话：0566-7028122、0566-7028121
其他政策咨询电话：0566-2550036、0566-2550028
[09:38:31]提问 2、【S***】 (09:36:37)
哪些病可以办理慢性病证？
【东至县医保局党组成员、医保服务中心主任刘玉胜】
答：按照《安徽省基本医疗保险门诊慢特病病种目录》和国家医保标准化要求，统一病种名称及内涵，职工医保与居民医保执行统一的《病种目录》，共计63种门诊慢特病病种，病种分为三类，具体为：Ⅰ类：高血压（高血压、高血压伴并发症）、冠心病、心功能不全、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺动脉高压、特发性肺纤维化、肝硬化、晚期血吸虫病、自身免疫性肝病、慢性肾脏病、肾病综合征、糖尿病（糖尿病、糖尿病胰岛素治疗）、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、肢端肥大症、脑卒中、癫痫、帕金森综合症、阿尔茨海默病（老年痴呆）、重症肌无力、青光眼、银屑病、白癜风、精神障碍、慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎（非1b型、1b型）、结核病（结核病、耐药性结核病）、艾滋病、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、白塞氏病、系统性硬化症、干燥综合征、多发性肌炎、皮肌炎、结节性多动脉炎、ANCA相关血管炎、生长激素缺乏症、普拉德-威利综合征、脑瘫、尼曼匹克病、特发性血小板减少性紫癜。
Ⅱ类：溃疡性结肠炎、克罗恩病、肝豆状核变性、黄斑性眼病、系统性红斑狼疮、心脏瓣膜置换术后、血管支架植入术后、心脏冠脉搭桥术后、血友病、再生障碍性贫血、肌萎缩侧索硬化症、多发性硬化、重度特应性皮炎、结核病（耐药性）、恶性肿瘤（门诊治疗）。
Ⅲ类：慢性肾衰竭（尿毒症期）、先天性免疫蛋白缺乏症、器官移植术后（器官移植术后抗排异治疗、肾移植抗排异治疗、肝移植抗排异治疗、造血干细胞移植抗排异治疗）、骨髓增生异常综合征、骨髓增生性疾病、白血病、恶性肿瘤（放化疗、靶向治疗）。
[09:39:47]提问 3、【U***】 (09:36:22)
我患有高血压、脑梗怎么办理慢性病证？
【东至县医保局党组成员、医保服务中心主任刘玉胜】
答：申报时参保人员需携带近期免冠1寸照片1张、身份证复印件。提供的临床资料包括以下内容：
原则上要求提供二级及以上医疗机构的住院病历复印件。该病历复印件须完整（至少含病案首页、入院记录、出院记录、确诊该慢性病的相关检查报告单；有手术的需提供手术记录单等），并加盖医院公章。经二级及以上医疗机构门诊确诊的，须提供原始门诊病历、疾病诊断证明书、确诊该慢性病的相关检查报告单等（相关材料须加盖医院公章）。
[09:40:26]提问 4、【D***】 (09:36:06)
如何办理依申请救助？
【东至县医保局党组成员、医保服务中心主任刘玉胜】
答：因病致贫重病患者，指因病导致刚性支出较大或收入大幅缩减，出现家庭人均年收入低于上年度户籍所在地居民人均可支配收入，且家庭人均年收入在扣减认定的因病刚性支出后低于户籍所在地年最低生活保障标准，同时家庭财产状况符合当地相关规定，年度内个人自付合规费用达到当地医疗救助起付线的人员。
凡认为符合因病致贫重病患者救助条件的个人均可向户籍所在地乡镇人民政府提出因病致贫重病患者救助申请；受申请人委托，村（居）民委员会或其他单位、个人可代为提交申请材料。
[09:41:02]提问 5、【朱***】 (09:35:51)
在三重保障制度后，有没有其他保障待遇？
【东至县医保局党组成员、医保服务中心主任刘玉胜】
答：统筹完善倾斜救助措施，对规范转诊且在省域内就医的救助对象，经三重制度综合保障后政策范围内个人负担超过10000元以上的部分，给予倾斜救助，救助比例为50%，年度救助限额为5万元。
[09:41:40]提问 6、【C***】 (09:35:30)
2022年医疗救助政策是怎样的？
【东至县医保局党组成员、医保服务中心主任刘玉胜】
答：按救助对象家庭困难情况，分类设定年度救助起付标准、救助比例。特困人员、低保对象医疗救助不设起付标准，返贫致贫人口起付标准为 1500 元（上年全省城乡居民人均可支配收入的 5%左右）， 防止返贫监测对象和低保边缘家庭成员为起付标准3000 元（全省上年居民人均可支配收入的10%），因病致贫重病患者起付标准为10000元（全省上年居民人均可支配收入的 30%）确定，由市医疗保障部门会同市财政等部门根据全省人均可支配收入动态调整。特困人员救助比例为 90%，低保对象救助比例为 75%；在起付标准以上，返贫致贫人口救助比例为 70%，防止返贫监测对象和低保边缘家庭成员救助比例为 60%，因病致贫重病患者救助比例为50%。门诊和住院救助共用年度救助限额，年度救助限额为 5 万元。
[09:42:20]提问 7、【s***】 (09:35:14)
我交了居民医保，在外地住院自己付钱了怎么报销？
【东至县医保局党组成员、医保服务中心主任刘玉胜】
答：参保对象非即时报销材料首先送至户籍所在地村，由村里统一送至当地乡镇卫生院受理报销。
[09:42:47]提问 8、【5***】 (09:34:57)
最近看到一个新的政策叫“省内大病无异地”，东至县实施了吗？
【东至县医保局党组成员、医保服务中心主任刘玉胜】
答：自2022年10月1日起，我县患有（肾衰竭、肝衰竭、垂体腺瘤、主动脉夹层A型、颈静脉孔区肿瘤、帕金森、大面积烧伤（多处三度烧伤））等7种大病重病患者前往5家（中国科学技术大学附属第一医院安徽省立医院、安徽医科大学第- -附属医院、安徽医科大学第二附属医院、蚌埠医学院第一附属医院、皖南医学院第一附属医院(弋矶山医院)）试点的省属三级医院看病就诊时，将不受转诊异地就医备案限制，不提高起付线，不降低报销比例。住院报销政策参照参保地二级和县级医院起付线及报销比例执行。
[09:43:11]提问 9、【6***】 (09:34:32)
城乡居民医保和大病保险最高封顶线是多少？
【东至县医保局党组成员、医保服务中心主任刘玉胜】
答：城乡居民当年住院及特殊慢性病门诊获得补偿的累计最高限额为30万元，当年省内医疗机构大病保险封顶线为30万元，省外医疗机构大病保险封顶线为20万元。基本医保及大病保险两项合计全年最高省内可达60万元，省外可达50万元。
[09:43:59]提问 10、【1***】 (09:31:15)
大病保险待遇是什么样的？
【东至县医保局党组成员、医保服务中心主任刘玉胜】
答：
分段支付
普通参保人员
特困、低保对象、返贫致贫人口
起付线
报销比例
封顶线
起付线
报销比例
封顶线
0-5万元（含5万元）
1.4万
60%
省内30万元，省外20万元
0.7万元
65%
无
5-10万元（含10万元）
65%
70%
10-20万（含20万元）
75%
80%
20万元以上
80%
85%
提问 11、【草***】 (09:03:10)
我们家小朋友刚出生，想问一下，新生儿该如何参加城乡居民医疗保险？
【东至县医保局党组成员、医保服务中心主任刘玉胜】
答：新生儿落地3个月内需缴纳当年度城乡居民基本医疗保险。
缴费渠道：持户口本等有效证件到税务大厅直接办理。
[09:22:04]提问 12、【F***】 (09:02:31)
大病保险对农村低收入人口有倾斜政策吗？
【东至县医保局党组成员、医保服务中心主任刘玉胜】
答：大病保险对农村低收入人口有倾斜政策，较普通人群起付线降低50%，报销比例提高5个百分点，不设封顶线。
[09:26:52]提问 13、【青***】 (09:00:39)
请问，职工医保连续缴费达到多少年限可以不缴费？
【东至县医保局党组成员、医保服务中心主任刘玉胜】
答：男性职工累计缴满25年，女性职工累计缴满20年。
[09:19:57]提问 14、【第***】 (08:59:56)
为了保障全县人民的医疗保险待遇，东至县主要出台了哪些政策文件？
【东至县医保局党组成员、医保服务中心主任刘玉胜】
答：为了保障全县人民的医疗保险待遇，东至县主要出台了《关于印发东至县2022年度重特大疾病医疗保险和救助工程实施方案的通知》（东医保办〔2022〕11号）、《东至县人民政府办公室关于做好2023年城乡居民基本医疗保障工作的通知》（东政办〔2022〕2号）、《《东至县落实城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制实施方案（暂行）的通知》》（东医保办〔2021〕12号）等政策文件。
[09:15:58]提问 15、【朱***】 (08:59:48)
哪些人群可以享受大病保险？
【东至县医保局党组成员、医保服务中心主任刘玉胜】
答：大病保险覆盖全体城乡居民基本医疗保险参保人员。一个保险年度内，经城乡居民基本医疗保险按规定支付后个人负担的合规费用累计超过大病保险起付线部分，由大病保险基金分段报销。
[09:26:10]提问 16、【小***】 (08:58:19)
生育住院可以报销吗？
【东至县医保局党组成员、医保服务中心主任刘玉胜】
答：住院分娩（含剖宫产）补助定额补助标准900元。妊娠期、分娩期发生并发症或合并症住院医疗费用按住院报销，不再享受定额补助。
[08:58:55]提问 17、【一***】 (08:56:38)
2023年参保对象如何实行转诊转院备案程序？
【东至县医保局党组成员、医保服务中心主任刘玉胜】
答：（1）参保对象前往县外住院治疗的，须前往县总医院具备转诊转院权限的院区办理转诊转院手续，未办理转诊转院手续的要降点报销处理（长期在外经商、务工、急诊急救、上学等情形除外，但需提供相关证明）。
（2）在微信中搜索“国家异地就医备案”或者国家医保服务平台APP中“异地就医”为自己或他人办理相关手续，按流程填写信息和上传相关资料即可。
（3）实行“不见面办”、“网上办”、“电话办”等诸多便民措施。
[08:57:05]提问 18、【d***】 (08:54:10)
怎么享受“两病”门诊待遇？
【东至县医保局党组成员、医保服务中心主任刘玉胜】
答：我县城乡居民参保人员经确诊的确需采取药物治疗未达到慢性病鉴定标准。“两病”报销不设起付线，按政策范围内的55％比例支付。设置年度报销限额，其中高血压为350元，糖尿病为400元。
[08:55:00]提问 19、【F***】 (08:50:40)
去市外看病报销比例如何？
【东至县医保局党组成员、医保服务中心主任刘玉胜】
答：在省内市外一级及以下定点医疗机构住院，起付线400元，报销比例80%；二级和县级定点医疗机构起付线1000元，报销比例75%；三级市属定点医疗机构起付线1400元，报销比例70%；三级省属定点医疗机构起付线2000元，报销比例65%。省外住院起付线总费用20%（最低2000元，最高10000元），报销比例60%。
除急诊急救或属参保人员务工（经商）地、长期居住地外，
未办理转诊手续在市域外就医的，报销比例(含保底比例)再降低 10个百分点。
[08:51:27]提问 20、【H***】 (08:46:13)
在池州市内住院报销比例多少？
【东至县医保局党组成员、医保服务中心主任刘玉胜】
答：在一级及以下定点医疗机构住院，起付线200元，报销比例85%；二级和县级定点医疗机构起付线500元，报销比例80%；三级市属定点医疗机构起付线700元，报销比例75%；三级省属定点医疗机构起付线1000元，报销比例70%。
[08:49:02]提问 21、【非***】 (08:45:46)
门诊买药可以报销吗？
【东至县医保局党组成员、医保服务中心主任刘玉胜】
答：在县域内二级及以下医疗机构（含乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室、社区卫生服务站、社区诊所等)门诊看病，普通门诊医药费报销不设起付线，报销比例55%，年度报销限额85元，单次报销限额30元。
2023年1月1日起，居民医保普通门诊统筹年度报销限额由85元提高到150元，普通门诊医药费报销不设起付线，报销比例为55%，取消单次报销限额。
[08:47:28]提问 22、【吃***】 (08:43:55)
明年居民医保缴费开始了，具体参保政策是怎样的？
【东至县医保局党组成员、医保服务中心主任刘玉胜】
答：2023年个人缴费标准每人350元，各级政府财政补助每人610元，合计筹资标准为每人960元。
对困难群体个人缴费部分实行分类资助参保政策，全面落实城乡居民基本医保财政补助政策，确保救助对象全面纳入基本医疗保险覆盖范围。
2023年分类资助参保政策
人员类别
个人缴费标准
财政补助标准
特困人员
0
350
低保对象、重点优抚对象、计划生育困难群体
35
315
返贫致贫人口
70
280
防止返贫监测对象
175
175
退捕渔民
140
210
重度残疾人（1-2级）
210
140
提问 23、【井***】 (08:39:09)
我们一家人都参加了城乡居民保险，可以享受哪些待遇？
【东至县医保局党组成员、医保服务中心主任刘玉胜】
城乡居民基本医疗保险待遇包括门诊待遇、住院待遇和其他待遇。一个保险年度内，城乡居民基本医疗保险基金累计最高支付限额为30万元。
[08:39:52]结束语
【刘玉胜】谢谢主持人，谢谢广大网友的热情参与并提出了宝贵意见。
【主持人】谢谢各位网友，我们下期再见！