精准识别“351”,住院押金不用交
病好出院一起算,医保兜底同步报
县内自掏三仟块,市级封顶整五仟
省级医院万元了,健康脱贫人称好
疑难杂症上下转,年度不过一万元
外省就医需谨慎,优惠不享多付钱
如若得了慢性病,180政策暧人心
病例资料准备好,医保中心来认定
自付费用报八成,真心实意促脱贫
安徽省实行贫困人口 “三保障一兜底一补充”综合医疗保障政策,即提高基本医保、大病保险、医疗救助保障待遇水平,设定政府兜底保障线,实行慢性病门诊补充医疗保障。
3是3000元,5是5000元,1是1万元。
贫困人口通过基本医保、大病保险、医疗救助“两免两降四提高”等综合补偿后,在县域内、市级医疗机构和省级医疗机构就诊,个人年度自付费用分别不超过0.3万元、0.5万元和1万元,剩余合规医药费用实行政府兜底保障。
也就是说:
在县级医院看病,按医保政策分次报销,一年内自己最多付3000,其余费用分别由大病保险、民政救助和政府兜底承担!
在市级医院看病,按医保政策分次报销,一年内自己最多付5000,其余费用分别由大病保险、民政救助和政府兜底承担!
在省级医院看病,按医保政策分次报销,一年内自己最多付10000,其余费用分别由大病保险、民政救助和政府兜底承担!
还有一句话我要提醒大家:外省就医要谨慎,优惠不享多付钱。
也就是说贫困人口到外省医院看病只能按普通人员的医保政策进行报销了,报销比例要低不少,不能享受民政救助和政府兜底政策,个人要多掏许多钱。“180”是医疗保障政策,也就是说在“ 351”政策基础上,进一步提高贫困人口慢性病医疗保障待遇,有效解决因病致贫、返贫问题。贫困人口中的慢性病患者,包括常见慢性病和特殊慢性病患者,具体病种按照《安徽省农村贫困人口慢性病及重大疾病保障指导目录》确定。
“180”中的”1”是指贫困人口慢性病患者1个年度内,“80”是指门诊医药费用,经“三保障一兜底”综合医保补偿后,剩余合规费用由补充医保再报销80%(简称“180”补充医保)。
根据《健康脱贫综合医保实施细则》,贫困人口就诊实行定点医疗机构管理,基本医保药品目录、诊疗项目目录等依照基本医保有关规定执行,住院治疗全部纳入临床路径管理,实行按病种付费。
实行定点诊疗、基层首诊、分级转诊和双向转诊,原则上在县域内定点医疗机构就诊,县域外转诊实行备案管理。(即先在乡镇卫生院就诊,再按级一层一层转诊)
最后说一句:不合规费用自己付,过度医疗医院掏!
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