除掉生育、意外伤害、单病种等有政策另行规定的报销情形,我们将参保人因病住院报销的类型统称为“普通住院”,其市域内分医院级别的起付线和报销比例如下:一级及一级以下医院起付线为200元,报销比例85%,如官港镇中心卫生院;县级和二级医院起付线500元,报销比例80%,如县人民医院;市属三级医院起付线700元,报销比例75%,如池州市人民医院。省属三级医院起付线1000元,报销比例70%,这个级别的医院目前池州市没有。
如果您前往池州市之外省内的医院就诊时,起付线为上述类别医疗机构的2倍,报销比例对应级别降低5个百分点。
如您去安庆市立医院就诊,该医院为市属三级医院,那么起付线就是1400元,报销比例为70%,如您去安徽省立医院就诊,该医院为省属三级医院,那么起付线为2000元,报销比例为70%。那么前往省外医院,起付线是按当次住院总费用的20%进行计算,最低是不能低于2000元的,最高也不会超过1万元,报销比例为60%。
需要补充的是,为了保障参保人的报销待遇,医保报销还给城乡居民的医药费用设定了保底待遇,只要诊疗行为合规,医药费用合理,都是可以享受该政策的,保底比例为省内医院45%,省外医院40%,比如您到省立医院住院,花费的1万元全部为医保不给报销的药品,你就可以享受到1万元减掉2000元门槛费后乘以45%的保底报销待遇。