访谈时间：2024年04月24日 09:00-09:50
访谈嘉宾：东至县医疗保障服务中心主任 祝磊
访谈地点：东至县政务中心大楼617会议室
主办单位：东至县政府网
访谈简介：
为进一步减轻参保人员就医购药费用负担，让参保人员减少“跑腿垫资”、报销周期长等实际问题，东至县通过全国医保信息系统联网，实现跨省异地就医费用“直接结算”，并聚焦群众“急难愁盼”，创新异地就医“便利办”，通过线上线下双渠道办理异地就医备案，着力解决民生痛点，逐步实现“让数据多跑腿、让患者少跑腿、让服务有温度”的目标。
结束语
提问 13、【菁***】 (09:02:00)
什么是异地就医？
【东至县医疗保障服务中心主任 祝磊】
网友您好，异地就医是指职工或城乡居民基本医疗保险参保人员到参保地（池州市）以外发生的就医行为。
[09:09:05]提问 12、【1***】 (09:05:39)
哪些人员可以享受异地就医直接结算政策？
【东至县医疗保障服务中心主任 祝磊】
网友您好，参保人员属于异地长期居住或临时外出就医人员范围的，可办理相应异地就医备案手续后享受异地就医直接结算服务。其中：异地长期居住人员包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等在参保地以外的地区居住、生活、工作6个月以上的人员；临时外出就医人员包括异地转诊就医人员、因工作或旅游等原因异地急诊抢救人员、其他临时外出就医人员。
[09:06:33]提问 11、【不***】 (09:13:24)
异地就医时，哪些医疗类型可以直接结算？
【东至县医疗保障服务中心主任 祝磊】
网友您好，省内：住院、普通门诊、药店购药、门诊慢特病；省外：住院、普通门诊、五种门诊慢特病（高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗），可以按医疗保障待遇政策享受异地就医直接结算服务。
[09:13:48]提问 10、【l***】 (09:17:49)
异地就医如何结算？
【东至县医疗保障服务中心主任 祝磊】
网友您好，参保人员到参保地（池州市）以外就医，应首先进行异地就医备案，备案成功后前往本人备案的就医地已开通异地就医直接结算功能的定点医疗机构就诊时，可凭医保电子凭证或社保卡就医直接结算医疗费用。如未能在异地医疗机构联网结算成功，参保人员可携带发票、处方、费用清单、病历等材料回参保地医保经办机构办理报销，城乡居民医保的材料可送至当地的村委会受理。
[09:18:22]提问 9、【多***】 (09:20:13)
可以通过哪些渠道办理异地就医备案手续？
【东至县医疗保障服务中心主任 祝磊】
网友您好，路径1：本人或授权委托人下载并打开“国家医保服务平台”手机APP，注册并开通医保电子凭证，依次点击“在线办理”专区下的“异地备案”-“异地就医备案申请”，进入异地就医备案申请页面；参保人根据自己的实际情况，选择“参保地”“就医地”“参保险种”“备案类型”后开始备案。（此路径只适用于参保人员跨省异地就医备案，如在省内就医请选择其他路径进行备案。）
路径2：本人或授权委托人微信关注“池州医疗保障”微信公众号，在微信公众号首页点击“智慧医保”，选择“医保大厅”点击进入“安徽医保公共服务”页面，依次点击“异地就医备案”-“异地就医备案登记”，进入异地就医备案登记页面填写相关备案信息后提交申请。
路径3：本人或授权委托人下载并打开“皖事通”手机APP,依次点击“安徽医保公共服务”-“异地就医备案”-“异地就医备案登记”，进入异地就医备案登记页面填写相关备案信息后提交申请。
路径4：本人或授权委托人到参保地医保经办机构或具有转诊资质的定点医疗机构办理异地就医备案。
路径5：本人或授权委托人拨打参保地医保经办机构服务窗口电话（0566-2550036）办理异地就医备案。
注：异地长期居住人员实行异地就医“一次备案、长期有效”；临时外出就医人员实行异地就医“一次备案、12个月有效”。参保人员申请异地就医备案时，可直接备案到就医地市或直辖市等，有效期内在备案地开通的所有异地就医联网定点医疗机构享受医疗费用直接结算服务。
[09:20:41]提问 8、【雨***】 (09:23:51)
所有的医院都可以直接进行结算吗？
【东至县医疗保障服务中心主任 祝磊】
网友您好，参保人员备案后在异地就医时，要选择当地开通了异地就医联网结算的定点医药机构才可以直接结算。
参保人员可通过以下两个路径查询：
路径1：下载并打开“国家医保服务平台”手机APP，注册并开通医保电子凭证，点击“在线办理”专区下的“异地备案”，进入异地就医备案页面， 在“查询服务”中点击“异地联网定点医药机构查询”，选择相应省份、统筹地区或者在搜索栏内输入某家定点医药机构的名称，查看定点医药机构开通异地就医直接结算服务的具体情况。
路径2：进入“国家医保服务平台”网站主页(网址：https://fuwu.nhsa.gov.cn/），依次点击“定点医疗机构查询”-“异地联网定点医药机构查询”，选择相应所在地省份、统筹地区或者在搜索栏内输入某家定点医药机构的名称，查看定点医药机构开通异地就医直接结算服务的具体情况。
[09:29:00]提问 7、【B***】 (09:29:57)
异地直接结算需要带什么凭证？
【东至县医疗保障服务中心主任 祝磊】
网友您好，备案成功的参保人员，在开通了异地就医联网结算的定点医药机构就医购药时，需要持医保电子凭证或社保卡直接结算医药费用。
[09:30:40]提问 6、【O***】 (09:31:58)
异地就医直接结算医保基金支付政策是什么？
【东至县医疗保障服务中心主任 祝磊】
网友您好，省内就医：省内异地就医医疗费用直接结算，执行参保地规定的基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围及有关规定，执行参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额等有关政策。
跨省就医：跨省异地就医医疗费用直接结算，执行就医地规定的基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围及有关规定，执行参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额等有关政策。
[09:32:24]提问 5、【t***】 (09:33:42)
异地就医享受什么样的报销待遇？
【东至县医疗保障服务中心主任 祝磊】
网友您好，如您是参加职工医保，在市域外或省外定点医院看病拿药、住院可以享受以下报销待遇。(1)普通门诊统筹报销。限异地长期居住在备案地定点医疗机构。(2)门诊慢特病报销。患病后经认定符合74种疾病范围的，职工医保门诊慢特病起付线为500元，Ⅰ类门诊慢特病报销比例70%，Ⅱ类门诊慢特病报销比例80%;Ⅲ类门诊慢特病报销比例90%。(3)住院报销。到市域外的定点医疗机构住院，起付线1400元，急诊抢救和已办理转诊手续的异地就医人员，职工医保报销比例在市内相同级别医疗机构基础上下降5个百分点，非急诊或未办理转诊的其他临时外出就医人员下降15个百分点。到省域外的定点医疗机构住院，起付线1400元，急诊抢救和已办理转诊手续的异地就医人员，职工医保报销比例在市内相同级别医疗机构基础上下降10个百分点，非急诊或未办理转诊的其他临时外出就医人员下降20个百分点。
如您是参加城乡居民医保，到市域外（不含省外）的省、市、县、乡各类别医院住院的，按照各类别医院的起付线增加1倍、报销比例降低5个百分点报销；到省外医院住院的，起付线按当次住院总费用的20%（低于2000元的按2000元计算，最高不超过1万元），政策范围内费用按60%的比例报销；以上两种就医情形未办理转诊转院备案手续的报销比例再降低10个百分点。
[09:34:06]提问 4、【A***】 (09:37:19)
省内异地就医自行外出现在“免备案”直接结算吗？
【东至县医疗保障服务中心主任 祝磊】
网友您好，参保人员在省内异地就医时，属于非急诊抢救且未办理转诊手续的临时自行外出就医情形的，无需办理异地就医备案手续，使用医保码(医保电子凭证)、社会保障卡或身份证等有效就医凭证，在就医地联网定点医疗机构可享受“免备案”直接结算服务。
[09:37:43]提问 3、【y***】 (09:39:37)
因外伤导致住院的参保人员可以享受异地就医直接结算吗？
【东至县医疗保障服务中心主任 祝磊】
网友您好，对无第三方责任的外伤医疗费用，经参保人员本人或授权委托人签署个人承诺书后，可纳入跨省异地就医直接结算范围，就医地医保部门要将相关费用一并纳入核查范围。
[09:40:05]提问 2、【心***】 (09:41:25)
办理异地就医备案手续后，参保地还可以正常使用吗？
【东至县医疗保障服务中心主任 祝磊】
网友您好，可以。支持跨省异地长期居住人员在备案地和参保地双向享受医保待遇。
[09:42:08]提问 1、【岁***】 (09:43:27)
正在住院中可以办理异地就医直接结算备案手续吗？
【东至县医疗保障服务中心主任 祝磊】
网友您好，允许补办备案享受跨省异地就医直接结算服务。参保人员跨省出院结算前补办异地就医备案的，视为有效备案，就医地联网定点医疗机构应为参保人员直接结算该次住院医疗费用。
[09:44:02]欢迎词
本期在线访谈共收到网友提问13条，现场回复13条，现场回复率100%。
非访谈时间，请于正式访谈时间内发言。
谢谢您的参与！
友情链接
皖公网安备 34172102000046号
欢迎词
【祝磊】各位网民朋友，大家上午好！我是县医疗保障服务中心主任祝磊，首先非常感谢县政府网站再次为我们提供这次与网民朋友进行在线交流的机会，在此代表县医保局向一直关心和支持我县医保工作的网民朋友表示真挚的感谢！今天，我与广大网民朋友一起进行在线交流和探讨，悉心听取大家的意见和建议，认真解答大家的咨询和疑惑。希望能通过本次在线访谈，努力改进我们的工作，为网民朋友提供更加优质高效便捷的医保服务，推进我县医保事业高质量发展。
【主持人】谢谢祝主任，今天我们访谈的主题是“东至县异地就医直接结算工作推进情况”，请简要介绍一下这项工作的开展情况。
【祝磊】好的。为方便参保对象在市外定点医疗机构直接结算，东至县推行了“异地就医备案一件事一次办”。一是优化异地安置、转诊等就医保障机制，高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗等5种门诊慢性病实行跨省直接结算，肾衰竭、肝衰竭、垂体腺瘤等7个试点病种实行“省内大病无异地”保障政策；二是优化备案渠道，开通异地就医“自助备案”，畅通电话、池州医疗保障微信公众号、国家医保服务平台APP、皖事通、支付宝5种备案渠道；三是精简备案手续，省内临时外出人员免备案，省外临时外出人员备案无需提供任何材料即可备案，参保人线上完成异地就医备案后两个工作日内完成审核；四是扩大结算范围，全县4家二级定点医疗机构接入全国异地就医平台，实现住院、普通门诊、门诊慢特病费用跨省直接结算。2024年以来，全县线上申请备案2300人次，异地就医住院直接结算率稳定在80%以上，较去年同期增长17个百分点。
【主持人】已经有网友开始提问了，请祝主任作答，也请各位网友继续踊跃提问。
提问 1、【岁***】 (09:43:27)
正在住院中可以办理异地就医直接结算备案手续吗？
【东至县医疗保障服务中心主任 祝磊】
网友您好，允许补办备案享受跨省异地就医直接结算服务。参保人员跨省出院结算前补办异地就医备案的，视为有效备案，就医地联网定点医疗机构应为参保人员直接结算该次住院医疗费用。
[09:44:02]提问 2、【心***】 (09:41:25)
办理异地就医备案手续后，参保地还可以正常使用吗？
【东至县医疗保障服务中心主任 祝磊】
网友您好，可以。支持跨省异地长期居住人员在备案地和参保地双向享受医保待遇。
[09:42:08]提问 3、【y***】 (09:39:37)
因外伤导致住院的参保人员可以享受异地就医直接结算吗？
【东至县医疗保障服务中心主任 祝磊】
网友您好，对无第三方责任的外伤医疗费用，经参保人员本人或授权委托人签署个人承诺书后，可纳入跨省异地就医直接结算范围，就医地医保部门要将相关费用一并纳入核查范围。
[09:40:05]提问 4、【A***】 (09:37:19)
省内异地就医自行外出现在“免备案”直接结算吗？
【东至县医疗保障服务中心主任 祝磊】
网友您好，参保人员在省内异地就医时，属于非急诊抢救且未办理转诊手续的临时自行外出就医情形的，无需办理异地就医备案手续，使用医保码(医保电子凭证)、社会保障卡或身份证等有效就医凭证，在就医地联网定点医疗机构可享受“免备案”直接结算服务。
[09:37:43]提问 5、【t***】 (09:33:42)
异地就医享受什么样的报销待遇？
【东至县医疗保障服务中心主任 祝磊】
网友您好，如您是参加职工医保，在市域外或省外定点医院看病拿药、住院可以享受以下报销待遇。(1)普通门诊统筹报销。限异地长期居住在备案地定点医疗机构。(2)门诊慢特病报销。患病后经认定符合74种疾病范围的，职工医保门诊慢特病起付线为500元，Ⅰ类门诊慢特病报销比例70%，Ⅱ类门诊慢特病报销比例80%;Ⅲ类门诊慢特病报销比例90%。(3)住院报销。到市域外的定点医疗机构住院，起付线1400元，急诊抢救和已办理转诊手续的异地就医人员，职工医保报销比例在市内相同级别医疗机构基础上下降5个百分点，非急诊或未办理转诊的其他临时外出就医人员下降15个百分点。到省域外的定点医疗机构住院，起付线1400元，急诊抢救和已办理转诊手续的异地就医人员，职工医保报销比例在市内相同级别医疗机构基础上下降10个百分点，非急诊或未办理转诊的其他临时外出就医人员下降20个百分点。
如您是参加城乡居民医保，到市域外（不含省外）的省、市、县、乡各类别医院住院的，按照各类别医院的起付线增加1倍、报销比例降低5个百分点报销；到省外医院住院的，起付线按当次住院总费用的20%（低于2000元的按2000元计算，最高不超过1万元），政策范围内费用按60%的比例报销；以上两种就医情形未办理转诊转院备案手续的报销比例再降低10个百分点。
[09:34:06]提问 6、【O***】 (09:31:58)
异地就医直接结算医保基金支付政策是什么？
【东至县医疗保障服务中心主任 祝磊】
网友您好，省内就医：省内异地就医医疗费用直接结算，执行参保地规定的基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围及有关规定，执行参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额等有关政策。
跨省就医：跨省异地就医医疗费用直接结算，执行就医地规定的基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围及有关规定，执行参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额等有关政策。
[09:32:24]提问 7、【B***】 (09:29:57)
异地直接结算需要带什么凭证？
【东至县医疗保障服务中心主任 祝磊】
网友您好，备案成功的参保人员，在开通了异地就医联网结算的定点医药机构就医购药时，需要持医保电子凭证或社保卡直接结算医药费用。
[09:30:40]提问 8、【雨***】 (09:23:51)
所有的医院都可以直接进行结算吗？
【东至县医疗保障服务中心主任 祝磊】
网友您好，参保人员备案后在异地就医时，要选择当地开通了异地就医联网结算的定点医药机构才可以直接结算。
参保人员可通过以下两个路径查询：
路径1：下载并打开“国家医保服务平台”手机APP，注册并开通医保电子凭证，点击“在线办理”专区下的“异地备案”，进入异地就医备案页面， 在“查询服务”中点击“异地联网定点医药机构查询”，选择相应省份、统筹地区或者在搜索栏内输入某家定点医药机构的名称，查看定点医药机构开通异地就医直接结算服务的具体情况。
路径2：进入“国家医保服务平台”网站主页(网址：https://fuwu.nhsa.gov.cn/），依次点击“定点医疗机构查询”-“异地联网定点医药机构查询”，选择相应所在地省份、统筹地区或者在搜索栏内输入某家定点医药机构的名称，查看定点医药机构开通异地就医直接结算服务的具体情况。
[09:29:00]提问 9、【多***】 (09:20:13)
可以通过哪些渠道办理异地就医备案手续？
【东至县医疗保障服务中心主任 祝磊】
网友您好，路径1：本人或授权委托人下载并打开“国家医保服务平台”手机APP，注册并开通医保电子凭证，依次点击“在线办理”专区下的“异地备案”-“异地就医备案申请”，进入异地就医备案申请页面；参保人根据自己的实际情况，选择“参保地”“就医地”“参保险种”“备案类型”后开始备案。（此路径只适用于参保人员跨省异地就医备案，如在省内就医请选择其他路径进行备案。）
路径2：本人或授权委托人微信关注“池州医疗保障”微信公众号，在微信公众号首页点击“智慧医保”，选择“医保大厅”点击进入“安徽医保公共服务”页面，依次点击“异地就医备案”-“异地就医备案登记”，进入异地就医备案登记页面填写相关备案信息后提交申请。
路径3：本人或授权委托人下载并打开“皖事通”手机APP,依次点击“安徽医保公共服务”-“异地就医备案”-“异地就医备案登记”，进入异地就医备案登记页面填写相关备案信息后提交申请。
路径4：本人或授权委托人到参保地医保经办机构或具有转诊资质的定点医疗机构办理异地就医备案。
路径5：本人或授权委托人拨打参保地医保经办机构服务窗口电话（0566-2550036）办理异地就医备案。
注：异地长期居住人员实行异地就医“一次备案、长期有效”；临时外出就医人员实行异地就医“一次备案、12个月有效”。参保人员申请异地就医备案时，可直接备案到就医地市或直辖市等，有效期内在备案地开通的所有异地就医联网定点医疗机构享受医疗费用直接结算服务。
[09:20:41]提问 10、【l***】 (09:17:49)
异地就医如何结算？
【东至县医疗保障服务中心主任 祝磊】
网友您好，参保人员到参保地（池州市）以外就医，应首先进行异地就医备案，备案成功后前往本人备案的就医地已开通异地就医直接结算功能的定点医疗机构就诊时，可凭医保电子凭证或社保卡就医直接结算医疗费用。如未能在异地医疗机构联网结算成功，参保人员可携带发票、处方、费用清单、病历等材料回参保地医保经办机构办理报销，城乡居民医保的材料可送至当地的村委会受理。
[09:18:22]提问 11、【不***】 (09:13:24)
异地就医时，哪些医疗类型可以直接结算？
【东至县医疗保障服务中心主任 祝磊】
网友您好，省内：住院、普通门诊、药店购药、门诊慢特病；省外：住院、普通门诊、五种门诊慢特病（高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗），可以按医疗保障待遇政策享受异地就医直接结算服务。
[09:13:48]提问 12、【1***】 (09:05:39)
哪些人员可以享受异地就医直接结算政策？
【东至县医疗保障服务中心主任 祝磊】
网友您好，参保人员属于异地长期居住或临时外出就医人员范围的，可办理相应异地就医备案手续后享受异地就医直接结算服务。其中：异地长期居住人员包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等在参保地以外的地区居住、生活、工作6个月以上的人员；临时外出就医人员包括异地转诊就医人员、因工作或旅游等原因异地急诊抢救人员、其他临时外出就医人员。
[09:06:33]提问 13、【菁***】 (09:02:00)
什么是异地就医？
【东至县医疗保障服务中心主任 祝磊】
网友您好，异地就医是指职工或城乡居民基本医疗保险参保人员到参保地（池州市）以外发生的就医行为。
[09:09:05]结束语
【祝磊】谢谢主持人，谢谢广大网友的热情参与!
【主持人】谢谢各位网友，我们下期再见！