县医保局：开展整改“回头看”工作

信息来源：东至县医疗保障局发布时间： 2025-09-11 11:25

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聚焦前期飞检发现问题，以钉钉子精神压实整改责任，通过“全链条”监管堵塞制度漏洞，切实守护群众“看病钱”“救命钱”。

精准施策压实整改责任。推行“清单化管理、项目化推进、责任化落实”机制。卫健、医保组成联合工作组，采用“四不两直”方式，对3家医疗机构及1家村级医疗机构开展靶向核验，通过查台账、调数据、核流程全面“体检”。目前3家医疗机构已全面完成整改；剩余1家医院涉及的25项问题中，23项已整改完毕，剩余2项问题，已明确整改标准与时限，确保限期清零。

多维发力巩固整改成效。以“严堵违规漏洞，绷紧防反弹之弦”为核心，提升机构合规意识。收费上规范项目编码对应，严堵“超范围收费”“分解收费”漏洞，建立价格动态校验机制防错收、重复收费；诊疗中制止无必要普筛普查与无指征检查，确保诊疗合理必要，减少基金浪费。

全流程风控织监管网。全流程风险防控是此次“回头看”的核心抓手，督促机构优化“进销存”系统，实现药品耗材全环节可追溯，防范账实不符、虚报库存。设立医保合规审核岗，将合规要求嵌入日常管理。依托“智能监控+现场核查”模式，织密监管网络，强化动态预警，筑牢医保基金安全防线，切实保障群众医疗保障权益。（撰稿人：朱旭亮核稿人：汪砷业）

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县医保局：开展整改“回头看”工作

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