县医保局：“查改防”并重严打冒用身份骗保

信息来源：东至县医疗保障局发布时间： 2026-02-06 08:09

[字号：默认大超大]

聚焦“查”字发力，精准打击骗保行为。依托大数据监测手段，深化与民政、公安、卫健等部门的数据交叉比对，精准筛查基金使用异常线索、锁定可疑违规行为，并通过“数据核验+实地走访+案件查办”闭环处置方式，严厉查处隐瞒逝者身份刷卡结算、冒用困难群体身份就医购药等欺诈骗保行为。2025年以来，累计追回相关违法违规使用医保基金25128.53元，中止医保服务协议1家。

立足“改”字补漏，压实整改主体责任。分析线索核查发现问题，结合排查出的参保状态更新不及时、困难群众就医秩序不规范等监管薄弱环节。依托跨部门共享数据，及时更新参保状态，做到信息同步、处置高效，严防医保待遇违规使用；落实困难群众医疗救助单独定点管理和支付管理政策，引导困难群众合理有序就医；建立困难群体医保基金使用动态监测机制，实时跟踪待遇享受状态，精准掌握使用情况，保障困难群体医保权益精准落地、有效兑现。

强化“防”字固本，筑牢长效防控防线。通过访企入村案例宣讲、敬老院靶向普法等形式，普及医保监管法规，引导养老机构和群众妥善保管医疗保障凭证、主动更新参保状态，提升医保合规法治意识。同时强化源头管控，压实医疗机构基金使用主体责任，严格落实实名就医核验、规范代开药审核，从严核查需求真实性，精准堵塞身份冒用漏洞，防范基金流失风险。

（撰稿人：朱旭亮核稿人：汪砷业）

扫一扫在手机打开当前页

县医保局：“查改防”并重严打冒用身份骗保

相关新闻